전립선암 악성도 수치, 글리슨 점수 상세 설명

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• 전립선 특이 항원 수치인 PSA 수치가 높고 직장 수지 검사를 통해 전립선암이 의심되는 경우 전립선 조직 검사를 하게 됩니다. 전립선 전체를 일정한 구역으로 나눈 후 작은 침을 이용하여 십여개의 조직을 떼어내서 검사를 합니다.

• 전립선 조직 검사는 병리 담당 의사가 현미경을 이용하여 떼어낸 조직을 검사합니다. 떼어낸 조직이 암인지 아닌지 여부를 검사하고 암이라 판단될 경우 조직의 모습을 보면서 악성도를 판단합니다.​

출처 : mayoclinic.org

• 악성도의 판단은 정상세포의 구조와 얼마나 차이가 있나를 가지고 판단을 합니다. 악성도가 낮을 경우 조직이 뭉쳐있어 암의 경계가 구분이 쉽습니다. 분화가 잘 되어 있다고 합니다. 악성도가 높을 경우 불규칙한 판 모양의 형태로서 암의 경계가 구분이 쉽지 않습니다. 악성도가 높은 암은 분화가 덜 되어 있고 빠르게 증식하는 특징을 가집니다. 

• 전립선암의 악성도는 이를 연구한 도널드 글리슨 박사의 이름을 따서 글리슨 등급으로 나눕니다. 악성도가 가장 낮은 1등급에서 악성도가 가장 높은 5등급까지 나누는 방법입니다.

출처 : semanticscholar.org

• 글리슨 점수는 검사 결과 가장 많이 나온 등급과 그 다음으로 많이 나온 등급을 합친 수치를 나타냅니다. 예를 들어 2등급 판정을 받은 조직이 가장 많고 그 다음이 4등급 판정을 받은 조직이 많다면 글리슨 점수는 2+4인 6입니다. 이론상으로는 3부터 9까지 글리슨 점수가 가능하며 수치가 높을수록 악성도가 높은 암인 것입니다.

• 보통 글리슨 점수가 6 이하인 경우 악성도가 낮은 암, 글리슨 점수가 7인 경우 악성도가 중간인 암, 글리슨 점수가 8 이상인 경우 악성도가 높은 암으로 분류합니다. 

• 최근에는 글리슨 점수를 계산할 때 ‘가장 많이 나온 등급 + 가장 높은 등급’의 수치를 사용하기도 합니다. 이런 경우 기존 글리슨 수치보다 높게 나오는 것이 일반적입니다. 

• 글리슨 수치는 전립선암의 향후 예후를 예측하고 치료 방향을 정하는데 있어 좋은 수단입니다. 그러나 의사가 현미경을 통해 조직 구조를 살펴서 등급을 정하는 방법이라 매우 주관적이란 한계를 가집니다. 실제 검사하는 의사에 따라 또는 시기에 따라 30~50%의 차이가 있는 것으로 알려져 있습니다. 또한 수술 전후 조직 검사에서도 글리슨 수치의 차이가 나는 경우가 많습니다.

*  본 내용은 오기남 대표가 평소 관심을 가지고 공부하고 있는 건강관리에 대한 정보를 공유하기 위해 쓰여졌으며, 오기남 차가버섯에서 판매하고 있는 제품과는 관계가 없습니다.